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Bihar Birth Certificate

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📄 Form 1 — जन्म प्रमाणपत्र आवेदन पत्र

जन्म-प्रमाणपत्र का आवेदन पत्र

सेवा में, श्रीमान उपनिबंधक (जन्म-मृत्यु)

विषय :- शिशु के जन्म प्रमाण-पत्र के संबंध में।

महाशय, मुझे अपने शिशु का जन्म प्रमाण-पत्र चाहिए, जिसका विवरण निम्न है :-

1. शिशु का नाम / Name :
2. जन्म तिथि / DOB :
3. जन्म स्थान / Place :
4. माता का नाम / Mother :
5. पिता का नाम / Father :
6. लिंग / Sex :
7. धर्म / Religion :
8. राष्ट्रीयता / Nationality :
9. जन्म के समय पता :
10. स्थायी पता / Permanent :

उपरोक्त की पुष्टि हेतु शपथ-पत्र संलग्न है। अतः जन्म प्रमाण-पत्र निर्गत करने की कृपा करें।

आपका विश्वासी
📜 Form 2 — जन शपथ पत्र (Affidavit)

जन शपथ पत्र (Affidavit)

In the Court of Executive Magistrate / Notary Public

I, S/O
Resident of
P.O. P.S. District

do hereby solemnly affirm and declare as follows :-

  1. That is my
  2. That his/her date of birth is (in words)
  3. Place of Birth
  4. That his/her mother name is
  5. Permanent Address of Parents :

That the above contents are true and correct to the best of my knowledge and belief.

Deponent
📋 Form 3 — प्ररूप सं॰ 14 (विलम्बित घोषणा)

प्ररूप सं॰ 14 (नियम 9 देखें)

जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम 1969 (2023 संशोधित) की धारा 13(2) के तहत् विलम्बित रिपोर्टिंग हेतु स्व-अभिप्रमाणित दस्तावेज

घोषणा

मैं पुत्र/पुत्री/पत्नी
निवासी यह घोषणा करता/करती हूँ कि :-
1. (बच्चे का नाम), पिता/पति का सूचक हूँ।
2. जन्म की तिथि स्थान पर हुई।
3. जन्म के समय उपस्थित गवाह पता
4. विलम्ब का कारण :
5. प्रमाण-पत्र का उद्देश्य :

घोषणा— मैं घोषणा करता/करती हूँ कि उपरोक्त जानकारी सत्य है तथा इस संबंध में किसी रजिस्ट्रार को सूचना नहीं दी गई है।

सूचनादाता का हस्ताक्षर
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